Недержание стула (энкопрез) у детей: причины возникновения, диагностика, лечение Недержание стула (энкопрез) представляет собой бессознательное выделение кала у ребенка старше 4 лет или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для дефекации обстановки. До 4 летнего возраста энкопрез считается нормальным явлением и не требует никакого лечения.Энкопрез встречается примерно у 3% детей в возрасте 4 лет. По мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. По этой причине у детей старшего возраста и у подростков энкопрез встречается исключительно редко. Основной причиной недержания кала у детей является хронический запор. Лечение энкопреза у детей включает устранение хронического запора, психологическую реабилитацию ребенка и поведенческую терапию. Каковы причины недержания кала у детей? Существует несколько основных причин у детей. Чаще всего, как ни парадоксально это звучит, энкопрез у ребенка развивается на фоне хронических запоров. Причина появления недержания у кала у детей, страдающих хроническими запорами состоит в следующем: на фоне хронического запора происходит сильное растягивание конечного отдела прямой кишки застойными каловыми массами, в результате чего нервные окончания и мышцы этой зоны теряю чувствительность и способность адекватно реагировать, для того чтобы удерживать каловые массы. Нередко причиной энкопреза и запоров у детей первых лет жизни является слишком настойчивые попытки родителей приучить ребенка к горшку против его воли.Реже причиной энкопреза (как и в случае , энуреза) может стать психологический стресс. В данном случае энкопрез появляется внезапно, после сильного испуга у ребенка который до тех пор умел хорошо удерживать кал. В редких случаях причиной энкопреза могут быть некоторые заболевания кишечника, требующие специального лечения (например, болезнь Гиршпунга и пр.). Диагностика недержания кала у детей Диагностика недержания кала у детей позволяет установить истинную причину энкопреза, и, следовательно, назначить правильное лечение. Все дети старше 4 лет, которые так и не научились удерживать кал и все дети старше 4 лет, у которых энкопрез развился после длительного периода хорошего контроля над выделением кала, нуждаются в специальном обследовании у врача педиатра.Обычно обследование по поводу недержания кала у ребенка включает: Сбор данных о развитии болезни родители должны подробно рассказать, как именно и в каких условиях развился энкопрез у ребенкаОбщий осмотр ребенка, прощупывание живота позволяет оценить общее состояние ребенка Анализ кала: копрограмма и бактериологический анализ позволяют оценить состояние пищеварительной системы ребенка и исключить такие причины запора как дисбактериоз и панкреатитУЗИ внутренних органов, ректоскопия, биопсия слизистой толстого кишечника и пр. используются редко, в случае подозрения на наличие определенных болезней, способных спровоцировать энкопрез. Лечение энкопреза у детей Лечение недержания кала у детей включает несколько основных компонентов: Психологическая реабилитация ребенка и поведенческая терапияЛечение хронического запораОбучение ребенка правильным туалетным навыкам Психологическая реабилитация ребенка и поведенческая терапия в лечении энкопреза у детей Лечение энкопреза у детей следует начать с психологической реабилитации, которая включает: Объяснение ребенку того, что с ним происходит и исключение всякой вины ребенка в том, что он не удерживает стул. Исключение любых насмешек, запугиваний и унизительных сравнений со стороны родителейПодбадривание и поддержка ребенка, страдающего энкопрезом Поведенческая терапия в лечении энкопреза у детей должна быть начата одновременно с лечением хронических запоров (см. ниже). Основные меры поведенческого лечения детей страдающих энкопрезом следующие: Сажать ребенка на горшок или на унитаз на 5-10 минут каждый раз после того как ребенок поел это усиливает рефлекторную деятельность кишечника и приучает ребенка следить за позывами к дефекации.Если вы заметили что ребенок «пропускает» кал в определенные часы дня сажайте его на горшок незадолго до этих моментов. Всегда подбадривайте ребенка и никогда не сажайте его на горшок против его воли. Дети 4 лет, страдающие энкопрезом, обычно очень хорошо относятся к изобретению игр. Например, придумайте специальную систему поощрения ребенка каждый раз когда он соглашается сесть на горшок. В тех случаях, когда сидение на горшке заканчивается выделением кала можно увеличить вознаграждение ребенка. Описанные меры помогают не только обучить ребенка правильным туалетным навыкам, но и устраняют застой кала (запор). Устранение хронического запора основной метод лечения энкопреза у детей Как мы уже говорили выше, главной причиной недержания кала у детей является запор, поэтому основным направлением лечения энкопреза является борьба с запором. Подробное описание причин возникновения и принципов лечения запоров у детей вы найдете в разделе .Лечение запора у детей, страдающих энкопрезом, следует проводить до полной нормализации консистенции стула. Обычно курс лечения слабительными средствами (препараты Сенны, Дюфалак, Бисакодил) проводится в течение 2-3 недель, затем дозировку лекарств от запора постепенно уменьшают в течение недели, после чего прекращают лечение слабительными.PP На фоне адекватной поведенческой терапии и лечения запора размеры прямой кишки постепенно уменьшаются, а недержание кала проходит.
Все о недержании стула у детей
Все о недержании стула у детей - Медицина для всех
Комментариев нет:
Отправить комментарий